OB Doç. Dr. Orhan BaltaOrtopedi ve Travmatoloji
Doç. Dr. Orhan Balta · Ortopedi ve TravmatolojiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Hastanesi · Randevu: 0356 214 44 00 · Mesai dışı 0356 214 50 50
Bu sayfanın karekodu

Ewing Sarkomu: Çocuk ve Gençlerde Görülen Nadir Kemik Tümörü

Kısa cevap

Ewing sarkomu, daha çok çocuklarda ve genç erişkinlerde görülen nadir bir kemik kanseridir. Geçmeyen kemik ağrısı, şişlik ve bazen ateş ile kendini gösterir; bu yüzden zaman zaman kemik enfeksiyonuyla karıştırılabilir. Tedavisi kemoterapi ile cerrahi ve/veya radyoterapinin birlikte planlandığı bir ekip sürecidir. Kalıtsal değildir ve bilinen önlenebilir bir nedeni yoktur.

Ewing sarkomu nedir?

Ewing sarkomu, genellikle kemikte, daha nadiren yumuşak dokularda gelişen kötü huylu bir tümördür. OrthoInfo, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 200-300 yeni olgu bildirildiğini ve bu tümörün çocuklarla genç erişkinlerde ikinci en sık görülen kemik kanseri olduğunu belirtir. En sık 10-20 yaş aralığında ortaya çıkar.

Tümör uzun kemiklerin orta bölümünde, leğen kemiğinde, kaburgalarda ve kürek kemiğinde yerleşebilir. Hücre düzeyindeki nedeni, 11 ve 22 numaralı kromozomlar arasında doğumdan sonra oluşan bir parça değişimidir. Bu değişiklik anne veya babadan geçmez, sonraki kuşaklara aktarılmaz ve kimsenin yaptığı ya da yapmadığı bir şeyle ilişkili değildir. Bilinen önlenebilir bir risk etkeni tanımlanmamıştır.

Şunu da vurgulamak gerekir: çocuklarda kemik ağrısının ve şişliklerin büyük çoğunluğu zorlanmalar ve iyi huylu nedenlerden kaynaklanır. Ewing sarkomu nadirdir; amaç her ağrıdan korkmak değil, uyarıcı deseni tanıyıp zamanında değerlendirmektir.

Belirtiler

  • Belirli bir bölgede haftalardır süren, dinlenmekle geçmeyen kemik ağrısı
  • Geceleri belirginleşen veya giderek artan ağrı
  • Bölgede büyüyen, bazen sıcak ve hassas bir şişlik
  • Ateş, halsizlik, iştahsızlık veya kilo kaybı gibi genel belirtiler
  • Zayıflayan kemiğin küçük bir zorlanmayla kırılması
  • Leğen kemiği yerleşiminde bel, kalça veya bacağa yayılan ağrı

Ateşin ve kan tetkiklerinde iltihap bulgularının eşlik edebilmesi nedeniyle tablo kemik enfeksiyonuna benzeyebilir. Enfeksiyon tedavisine beklenen yanıtı vermeyen, sürüp giden kemik ağrısı ve şişlikte ileri inceleme yapılması bu yüzden önemlidir.

Tanı nasıl konur?

Değerlendirme muayene ve röntgenle başlar; MR tümörün kemik ve yumuşak dokudaki yayılımını gösterir. Kesin tanı biyopsiyle konur; alınan doku patolojide incelenir ve tanıyı doğrulamak için tümöre özgü genetik değişiklikler moleküler testlerle aranır. Biyopsinin tedaviyi yürütecek merkezle koordineli planlanması, sonraki cerrahinin güvenliği açısından önemlidir.

Tanı doğrulandıktan sonra yayılım taraması yapılır: akciğer tomografisi, PET veya kemik sintigrafisi ve gerekli görülen olgularda kemik iliği değerlendirmesi. Bu adımlar hastalığın evresini belirler ve tedavi planının temelini oluşturur.

Tedavi seçenekleri

Ewing sarkomu tedavisi, çocuk onkolojisi veya tıbbi onkoloji, ortopedik onkoloji, radyasyon onkolojisi, radyoloji ve patoloji uzmanlarının birlikte yürüttüğü bir süreçtir.

Tedavi hemen her zaman kemoterapiyle başlar; birden fazla ilacın birlikte kullanıldığı bu dönem, tümörü küçültmeyi ve vücuttaki olası mikroskobik yayılımı hedeflemeyi amaçlar. Ardından tümörün bulunduğu bölgeye yönelik yerel tedavi gelir: uygun olgularda cerrahi ile tümörün güvenli sınırlarla çıkarılması, cerrahinin uygun olmadığı yerleşimlerde radyoterapi veya bazı durumlarda ikisinin birlikte kullanımı. Ewing sarkomunun radyoterapiye duyarlı bir tümör olması, bu esnekliği sağlar. Yerel tedavinin ardından kemoterapi planlandığı şekilde tamamlanır; tedavi bütünü aylara yayılan uzun soluklu bir süreçtir. Cerrahi uygulanan olgularda kemik bölümü protez veya greftlerle yeniden yapılandırılabilir. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir.

Takip

Tedavi sonrası takip yıllarca sürer ve iki amacı vardır: olası nüksü erken yakalamak ve tedavilerin uzun dönem etkilerini izlemek. Aralıklı görüntüleme, muayene ve kan tetkikleri programlanır; büyüme çağındaki hastalarda gelişim ayrıca izlenir. Kontroller arasında yeni ağrı, şişlik, ateş veya nefes yakınması olursa randevu beklenmeden başvurulmalıdır.

Ne zaman vakit kaybetmeden başvurmalı?

  • Çocukta veya gençte haftalardır süren, dinlenmekle geçmeyen kemik ağrısı varsa
  • Ağrıya büyüyen veya ısınan bir şişlik eşlik ediyorsa
  • Enfeksiyon tedavisine rağmen düzelmeyen kemik ağrısı ve ateş tablosu varsa
  • Açıklanamayan kilo kaybı, halsizlik ve gece terlemesi eklendiyse
  • Basit bir zorlanmayla kırık oluştuysa

Sık Sorulan Sorular

Ewing sarkomu kalıtsal mıdır; kardeşleri için risk var mı?

Tümöre yol açan kromozom değişikliği doğumdan sonra, yalnızca tümör hücrelerinde oluşur; anne veya babadan geçmez ve kardeşlere aktarılmaz. Ailede başka bireylerin taranmasını gerektiren kalıtsal bir durum söz konusu değildir.

Bu hastalık önlenebilir miydi; bir şey mi yaptık?

Hayır. Bilinen önlenebilir bir nedeni veya risk etkeni tanımlanmamıştır; beslenme, aşı, ekran ya da spor gibi etkenlerle ilişkisi gösterilmemiştir. Ailelerin kendini suçlamasını gerektiren hiçbir bulgu yoktur.

Neden önce enfeksiyon sanıldı?

Ewing sarkomu ateş yapabilir ve kan tetkiklerinde iltihap bulguları görülebilir; bu yönüyle kemik enfeksiyonuna benzeyebilir. Bu bilinen bir tanı zorluğudur. Tedaviye yanıt vermeyen tablolarda ileri inceleme ve biyopsi ayrımı sağlar.

Tedavi nasıl sıralanır?

Genel çerçeve şöyledir: önce kemoterapi, ardından tümör bölgesine yönelik cerrahi ve/veya radyoterapi, sonrasında kemoterapinin tamamlanması. Sıralama ve süreler tümörün yerleşimine ve yanıta göre ekip tarafından kişiye özel planlanır.

Cerrahi mi, radyoterapi mi uygulanacak?

Bu karar tümörün yerleşimine, boyutuna, kemoterapiye yanıtına ve hastanın yaşına göre verilir. Bazı hastalarda yalnızca cerrahi, bazılarında yalnızca radyoterapi, bazılarında ise ikisi birlikte kullanılır. Amaç tümörü yerel olarak kontrol ederken işlevi olabildiğince korumaktır.

Tedavi sırasında okul ve günlük yaşam nasıl etkilenir?

Kemoterapi dönemlerinde hastane ziyaretleri ve dinlenme gereksinimi artar; okul devamı çoğu zaman esnek biçimde planlanır. Ekibin sosyal hizmet ve psikolojik destek birimleri bu süreçte aileye yol gösterir; her plan çocuğun durumuna göre bireyselleştirilir.

Ewing sarkomu kemik dışında da olur mu?

Evet, daha nadir olmak üzere yumuşak dokularda da gelişebilir. Değerlendirme ve tedavi ilkeleri benzerdir; plan tümörün yerleşimine göre yapılır.

Nüks riski var mı; takip neden bu kadar uzun?

Nüks olasılığı en çok tedavi sonrası ilk yıllarda izlenir; ayrıca kemoterapinin ve radyoterapinin uzun dönem etkileri de takip gerektirir. Bu iki amaç nedeniyle kontroller yıllara yayılır. Seyir kişiye özeldir; size özel programı ekibiniz belirler.

İyileşme şansı nedir?

Seyir; tümörün yaygınlığına, yerleşimine ve tedaviye yanıta göre kişiden kişiye belirgin farklılık gösterir. Bu nedenle genel bir oran vermek yanıltıcı olur. Sizin veya çocuğunuzun durumuna özgü değerlendirmeyi, tüm bulguları bilen tedavi ekibi yapabilir.

Hangi bulgu bizi en çok uyarmalı?

Dinlenmekle geçmeyen, gece süren ve haftalar içinde artan kemik ağrısı ile büyüyen şişlik en önemli iki uyarıdır. Bu bulgular çoğu zaman kanser dışı nedenlere bağlıdır; yine de nedeni netleşene kadar muayene ertelenmemelidir.

Kaynaklar

Yapın

  • Haftalardır süren kemik ağrısını ve büyüyen şişliği vakit kaybetmeden muayeneye götürün.
  • Tedavi sonrası uzun dönem kontrol programına düzenli devam edin; büyüme çağındaki çocukta gelişim izlemini aksatmayın.

Yapmayın

  • Enfeksiyon tedavisine beklenen yanıtı vermeyen kemik ağrısı ve ateş tablosunda kendiliğinden düzelmesini beklemeyin.

Ne zaman yardım almalısınız?

  • Aynı gün başvurunBasit bir zorlanmayla kırık oluştuysa; tedavi ve takip sürecinde yeni ağrı, şişlik, ateş veya nefes yakınması geliştiyse (randevuyu beklemeden başvurun).
  • Randevu alınÇocukta veya gençte haftalardır süren, dinlenmekle geçmeyen ya da geceleri belirginleşen kemik ağrısı; büyüyen, ısınan şişlik; enfeksiyon tedavisine yanıt vermeyen ağrı-ateş tablosu; açıklanamayan kilo kaybı, halsizlik ve gece terlemesi.
  • Evde izleyebilirsinizZorlanmayla açıklanan ve birkaç gün içinde azalarak geçen ağrılar izlenebilir; ağrı haftalara uzar, gece sürer veya şişlik eklenirse muayene ertelenmemelidir.

Aklınızda kalsın

  • Ewing sarkomu nadirdir ve en sık 10-20 yaş aralığında görülür; geçmeyen kemik ağrısı, büyüyen şişlik ve bazen ateşle kendini gösterir.
  • Ateş ve kan tetkiklerindeki iltihap bulguları nedeniyle kemik enfeksiyonuna benzeyebilir; enfeksiyon tedavisine beklenen yanıtı vermeyen tabloda ileri inceleme şarttır.
  • Hastalık kalıtsal değildir ve kimsenin yaptığı bir şeyle ilişkili değildir; tedavi kemoterapiyle başlar, tümör bölgesine cerrahi ve/veya radyoterapi uygulanır.
Kendinizi sınayın

Kendinizi sınayın

Bu sorular öğrenme pekiştirmesi içindir; klinik karar aracı değildir.

Doğru mu, yanlış mı? — Ewing sarkomu anne veya babadan geçer ve kardeşler için tarama gerektirir.

Yanlış. Tümöre yol açan kromozom değişikliği doğumdan sonra yalnızca tümör hücrelerinde oluşur; kalıtsal değildir, kardeşlere aktarılmaz ve aile taraması gerektirmez.

Doğru mu, yanlış mı? — Ewing sarkomu ateş yapabildiği için kemik enfeksiyonuyla karıştırılabilir.

Doğru. Ateş ve kan tetkiklerinde iltihap bulguları eşlik edebilir; bu bilinen bir tanı zorluğudur. Tedaviye yanıt vermeyen tabloda ileri inceleme ve biyopsi ayrımı sağlar.

Doğru mu, yanlış mı? — Ewing sarkomu tedavisi doğrudan ameliyatla başlar.

Yanlış. Tedavi hemen her zaman kemoterapiyle başlar; ardından tümör bölgesine cerrahi ve/veya radyoterapi uygulanır ve kemoterapi planlandığı şekilde tamamlanır.

Bu sayfadaki terimler

Bu sayfadaki terimler

Ewing sarkomu
Çocuk ve genç erişkinlerde görülen, genellikle kemikte, daha nadiren yumuşak dokuda gelişen kötü huylu tümör.
Kemoterapi
Birden fazla ilacın birlikte kullanıldığı, tümörü küçültmeyi ve olası mikroskobik yayılımı hedeflemeyi amaçlayan tedavi.
Radyoterapi
Işın tedavisi; Ewing sarkomu bu tedaviye duyarlı olduğundan cerrahinin uygun olmadığı yerleşimlerde kullanılabilir.
Biyopsi
Kesin tanı için tümörden doku alınması; tanı tümöre özgü genetik değişiklikleri arayan moleküler testlerle doğrulanır.
Nüks
Tedaviden sonra hastalığın yeniden ortaya çıkması; uzun süreli takibin bir amacı bunu erken yakalamaktır.

İlgili Konular

Kemikte Kitle Saptandı: Bundan Sonra Ne Olacak?Kemikte saptanan kitlelerin büyük çoğunluğu iyi huyludur; yine de her kitlenin bu alanda deneyimli bir ortopedi uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir.Osteokondrom: Kemikte Ağrısız Sert ÇıkıntıOsteokondrom, çocukluk ve gençlik döneminde gelişen, kemik yüzeyinde sert bir çıkıntı olarak hissedilen ve iyi huylu kemik tümörlerinin en sık görülenidir.Enkondrom: Kemiğin İçinde Rastlantıyla Bulunan Kıkırdak OdağıEnkondrom, kemiğin iç kısmında gelişen iyi huylu bir kıkırdak tümörüdür; çoğu zaman başka nedenle çekilen filmlerde tesadüfen saptanır ve yalnızca izlem gerektirir.Osteoid Osteoma: Gece Ağrısıyla Tanınan İyi Huylu Kemik TümörüOsteoid osteoma, özellikle geceleri artan ve ağrı kesicilere belirgin yanıt veren ağrısıyla tanınan, küçük boyutlu ve iyi huylu bir kemik tümörüdür.
Sorunuz mu var?

OrtoAsistan 7/24 genel bilgi verir; tüm randevu yolları Randevu sayfasında.

Bu rehberin tamamı: drorhanbalta.com/q/c956e2/ — karekodu telefonunuzun kamerasıyla okutabilirsiniz.

Sürüm: cf0c504f · Hekimin bilgisi ve izniyle yayımlanmıştır · Çıktı kaynağı: 24 Ağustos 2026

ACİL DURUMDA 112. Bu belge bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavinin yerine geçmez. Hekiminizin size özel verdiği talimat her zaman önceliklidir.

Muayenehanede hastaya verilebilecek tek sayfalık özet çıkar.

Hazırlayan: site editörlüğü · Doç. Dr. Orhan Balta'nın bilgisi ve izniyle yayımlanmıştır; sayfa sayfa hekim incelemesi sürmektedir.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavinin yerine geçmez. Hekiminizin size özel verdiği talimat ve taburculuk önerileri her zaman önceliklidir.